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全军脊柱外科中心简介

   全军脊柱外科中心是一个以脊柱外科、创伤外科、关节外科、微创外科为特色,结合治疗各类骨伤、骨病及畸形的重点临床科室;是中国人民解放军脊柱外科中心和总装备部骨科中心。

一、本专业学科发展简史和现状

(一)学科简介
    1985年组建骨科,1997年成为全军脊柱外科中心,已通过2次验收。1997年成为解放军总装备部骨科中心,经过几代人不屑创新努力,先后承担了多项国家重大急、难、险、重任务的医疗保障。获得集体二等功1次,集体三等功1次。获得军队医疗成果一等奖2项,二等奖1项,军队科技进步二等奖2项,中华医学科技奖二等奖1项。承担科研基金达700余万元。在军内外、国内外均居领先地位。

 

(二)基础条件

  1.Ø四个病区  150张床位

    专设军人病房与老年病房

 

  2.独立骨科手术室

 

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  3.独立专科门诊

 

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  4.支具矫形中心

 

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  5.国际骨关节脊柱外科研究所

  6.国际远程会诊中心

 

(三)技术队伍Ø

 

Ø

 

Ø

1.全科人员108人,主系列人员35

 

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2.其中博士后4人,博士8人,硕士16人,硕士以上人员占80%

 

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3.其中正高3人,副高10人,高级技术职务占37.14%

 

二、技术水平

(一)特色技术   

1.极重度脊柱侧凸分期矫形

 



Ø

2.早发性脊柱侧凸的生长棒技术

 

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3.脊柱侧凸多点支具矫形

 

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4.腰椎小关节置换

 

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5.颈椎人工间盘置换

 

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6.人工髓核置换

 

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7.脊柱骨折的微创治疗

 

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8.脊柱侧弯凹凸侧双棒固定矫形

 

Ø

9.脊柱侧后凸畸形悬臂梁技术矫形  

(二)关节外科
    我科开展人工关节置换术已20年,手术病例数约400例成功完成全身各大关节的人工置换。为本科的重点手术之一。成功完成各型肿瘤关节的人工置换。完成翻修型髋、膝关节置换。严重类风湿及骨性关节炎双髋双膝同时置换等高难手术20余年,技术处于国内先进水平,20年以上随访病患优良率在95%以上。

(三)创伤外科
    本科具有多年治疗四肢骨与关节创伤的经验,可以对各种严重的骨与关节创伤进行内、外固定治疗。其中四肢大关节内的粉碎性骨折内固定治疗、下肢多发性粉碎性骨折的内、外联合固定治疗以及股骨干骨折的防旋髓内针固定等,均在国内外处于领先地位。

(四)微创外科
    另一个方面是脊柱手术的微创化。现代外科学发展的趋势是手术微创化和智能化已有越来越多的脊柱外科医生涉足微创手术领域。随着光机电技术的发展,脊柱外科微创技术中新的技术不断出现,应用范围也不断扩大。目前微创脊柱外科技术分为两类:一是经皮穿刺手术技术,二是内窥镜辅助手术技术,胸腔镜已普遍用于交感神经节切除、胸椎间盘突出、胸椎活检、畸形矫正以及肿瘤切除。微创脊柱内固定技术也随之问世,在X线透视或虚拟X线导航引导下,进行经皮穿刺脊柱内固定技术,如经皮齿状突螺钉内固定术、经皮关节突螺钉寰枢椎内固定术、胸腰椎骨折的经皮椎弓根螺钉内固定术,以及骨质疏松症骨折的经皮椎体成形术和气囊后凸成形术。

三、国内本专业学科发展简史和现状

(一)本专业学科领域国内先进学科技术发展现状

并于1985年成立了脊柱外科学组,有此我国的脊柱外科开始了真正的蓬勃发展。80年代中期,国内开始采用经椎弓根固定技术,使脊柱疾患的治疗有了新的可靠的途径。90年代初期,我中心率先开展了脊柱胸腰段爆裂骨折的解剖复位原理以及短节段固定技术,腰椎滑脱的短节段复位固定技术等,成为国内脊柱外科技术发展的重要篇章,大大提高了疗效,减少了手术治疗的创伤。90年代中期,国内相继引进了脊柱畸形的三维矫正技术以及微创手术技术,对脊柱疾患的治疗又上了新的台阶,特别是根据国人体制研制的中华长城系列治疗脊柱侧凸选择性全椎弓根固定,真正实现了脊柱的三维矫形的理念。21世纪以来国内脊柱外科的发展更为迅速,并且呈现分支更为细致的趋势,对脊柱的创伤、畸形、退变、肿瘤等的研究更为深入,不少单位引进新知识和新技术,进行了大量的科学研究和临床实践,不少工作颇有成效并且有自己的特色,不少项目已经达到或接近国际先进水平。

(二)近年来学科技术最新进展(主要技术项目及其优势)及推动其发展的动力或影响因素

     近年来脊柱外科的发展主要在于两个方面,其一是脊柱运动功能的重建。椎间盘摘除及椎间融合会改变脊柱的生物力学特性,由于脊柱本身是个多节段的微动关节组成,局部节段的微动受限和异常,脊柱单元的运动功能丧失,脊柱受力呈现非生理性,导致相关并发症增加,可引发周围组织及相邻节段的椎间盘产生退变。人工椎间盘置换或者人工髓核置换后可以改善相应节段的运动,缓解症状,增高狭窄的椎间隙,同时明显扩大椎间孔面积。脊柱单元微动关节可模拟正常人体椎间盘的轴向运动,减少融合术中对相邻节段轴向载荷的增加。延缓邻近节段的退变,保留脊柱单元的运动功能。在人工椎间盘的设计和临床应用中主要是颈椎间盘和腰椎间盘的应用。保留脊柱单元的运动功能是脊柱外科发展的方向。

    在脊柱畸形的手术矫形方面,脊柱侧弯矫形后植骨融合后脊柱的运动功能丧失,和邻近椎间退变的加速,而对于年龄较小的患者,影响脊柱发育,所以越来越关注保留脊柱运动功能,非融合性的脊柱矫形手术逐渐被大家接受,特别是在年幼的儿童畸形的治疗方面,包括生长棒技术、U形钉阻止技术、和胸廓生长棒矫形技术等,是未来脊柱畸形矫形发展趋势。

四、目前所属学科领域技术的优越性(可治愈和可有效控制的疾病分别是哪些)

(一)退变性疾患

脊柱退行性疾病的治疗重点是保持和恢复神经及脊柱的功能。椎间盘退变导致椎间隙狭窄、椎间孔截面积变小、小关节载荷和功能发生变化,由此引发脊柱生物力学功能的改变。为了维持椎间高度、保持脊柱的稳定,并最大程度恢复脊柱的功能,近年来,国内已逐渐开展各种人工椎间盘及人工髓核置换的手术,但目前仅有短期疗效结果,尚需长期随访。国内学者对腰椎管狭窄的病理基础认识进一步加深,在手术减压的范围、植骨融合和内固定与否方面进行了广泛的研究和探索,并设计了各种有限减压或微创减压术式,有效地避免了术后的医源性不稳,获得了满意的临床疗效。

(二)脊柱损伤 

早期对胸腰椎损伤的手术适应证、内固定器械、固定范围和手术时机主要参考国外的经验。经过几代我国脊柱外科学者的积极探索,目前已逐步形成了适合我国国情的治疗方法,其疗效也已在临床应用中得到了证明。另外,随着我国逐渐进入老龄化社会,骨质疏松性骨折已对大众健康构成严重威胁,脊柱骨折在临床上已较常见。近年来,国内紧跟国际的发展潮流,对顽固性疼痛患者,开展了经皮椎体成形术及后凸成形术(kyphonplasty),以重建正常的椎体高度、恢复脊柱的稳定性,从而明显改善了患者症状,提高了生活质量,并降低了相关并发症的发生。

(三)脊柱畸形

    脊柱畸形的治疗在我国起步于20世纪80年代,目前已在全国得到推广。由于我国存在大量的严重畸形患者,因此积累了许多复杂脊柱畸形的矫治经验。矫形技术从早期的Harrington一维矫形、Luque等二维矫形,发展到现今的CDTSRHIsolaMossMiami、根据国人设计中华长城等三维矫形,矫形效果进一步提高。临床研究,并在国、外际上已获得承认,表明我国在特发性脊柱侧凸的治疗方面已处于国际领先水平。

(四)脊柱肿瘤

    科学技术的进展促进了脊柱外科的发展,多学科的进步,又推动了我国脊柱肿瘤外科的发展。精密的影像仪器能早期揭示脊柱肿瘤的破坏和肿瘤与周围重要器官的关系,16 引导下的脊椎穿刺活检,对脊柱肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗决策具有极大的指导作用。麻醉管理水平和术后监测能力的大大提高,保障了大型手术的安全。肿瘤切除后,通过各种手段重建椎体的缺损,并进行有效内固定,及时恢复脊柱的稳定性,可使患者早期下地活动,明显提高了患者的生活质量。各种复杂肿瘤和颈胸段肿瘤的治疗均取得了一定的经验,近年来,涉足脊柱转移性肿瘤的治疗,临床也取得了满意的疗效。ABB 脊柱原发性肿瘤的分期系统在我国的逐渐应用有助于脊柱原发性肿瘤的规范化治疗。

 

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