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踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的固定问题

踝关节骨折伴有下胫腓联合分离的固定问题

功能解剖:a)胫腓前韧带 b)胫腓后韧带骨间膜

侧副韧带 1.跟腓韧带 2.前后距腓韧带 3.前后胫腓下联合

产生下胫腓分离的条件:

1.踝关节内侧结构的损伤(内踝骨折或三角韧带损伤),距骨可能在踝穴内向外或向外后旋转移位。
2.下胫腓全部韧带损伤或下胫腓前、骨间韧带损伤, 下胫腓后韧带损伤,下胫腓联合失去完整性并有可能增宽。
3.骨间膜损伤当于1.2.情况下可以使胫腓骨之间距离增宽,下胫腓分离得以显现。

下胫腓联合分离的诊断:判断下胫腓联合分离主要依靠X线片,X线片表现为B型骨折且外踝斜形骨折高于踝关节水平或C型骨折踝穴位片显示下胫腓间隙增宽、踝关节面不平行、内侧关节间隙增宽等。

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